Aziende e regioni

Marche: la Regione che utilizza al meglio gli organi disponibili per il trapianto

Le Marche sono la Regione con il tasso di utilizzo di organi da donatori più elevatorispetto alle altre regioni italiane: per il 2012 si registra, infatti, un tasso di 35 per milione di persone, contro un valore medio italiano di 18,9 per milione di persone. Significa che la Regione è molto efficiente nella gestione degli organi da trapianto disponibili.
Sono alcuni dei dati che emergono dalla undicesima edizione del Rapporto Osservasalute (2013), un'approfondita analisi dello stato di salute della popolazione e della qualità dell'assistenza sanitaria nelle Regioni italiane presentata oggi all'Università Cattolica. Pubblicato dall'Osservatorio Nazionale sulla Salute nelle Regioni Italiane che ha sede presso l'Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma e coordinato dal Professor Walter Ricciardi, direttore dell'Osservatorio e del Dipartimento di Sanità Pubblica del Policlinico Universitario "Agostino Gemelli", il Rapporto è frutto del lavoro di 165 esperti di sanità pubblica, clinici, demografi, epidemiologi, matematici, statistici ed economisti distribuiti su tutto il territorio italiano, che operano presso Università e numerose istituzioni pubbliche nazionali, regionali e aziendali (Ministero della Salute, Istat, Istituto Superiore di Sanità, Consiglio Nazionale delle Ricerche, Istituto Nazionale Tumori, Istituto Italiano di Medicina Sociale, Agenzia Italiana del Farmaco, Aziende Ospedaliere e Aziende Sanitarie, Osservatori Epidemiologici Regionali, Agenzie Regionali e Provinciali di Sanità Pubblica, Assessorati Regionali e Provinciali alla Salute).
Quest'anno il Rapporto osserva la struttura della popolazione con alcuni nuovi indicatori per osservare come è composta, quanti anziani ci sono e qual è il rapporto tra popolazione attiva (in età da lavoro) e popolazione dipendente (bambini e anziani).
Di seguito i nuovi indicatori proposti:
L'indice di vecchiaia (IV) che rappresenta un indicatore sintetico del grado di invecchiamento della popolazione e si ottiene rapportando l'ammontare della popolazione "anziana" (65 anni e oltre) e quello dei bambini (0-14 anni). Per questo indicatore le Marche presentano un valore di 171,8%, a fronte di un valore medio nazionale di 148,7%.
L'indice di dipendenza (ID) che rapporta la quota delle persone teoricamente dipendenti da un punto di vista economico (ossia i più giovani e i più anziani) alle persone in età da lavoro, che si presume debbano sostenerle. Per questo indicatore le Marche presentano un valore di 57%, a fronte di un valore medio nazionale di 53,5%.
L'Indice di Struttura della popolazione attiva (IS) esprime, invece, il grado di invecchiamento di uno specifico settore della popolazione, ossia la popolazione in età da lavoro. Esso si ottiene rapportando le venticinque generazioni più anziane (cioè il segmento di popolazione 40-64 anni) alle venticinque più giovani (15-39 anni) che si suppone nel tempo si debbano sostituire alle più invecchiate. Per questo indicatore le Marche presentano un valore di 122,7%, a fronte di un valore medio nazionale di 120,7%.
L'Indice di Ricambio, infine, ha al numeratore la quota di popolazione che sta per uscire dalla popolazione attiva (60-64 anni) e al denominatore la parte di popolazione (15-19 anni) che si sta per affacciare al mondo del lavoro. Per questo indicatore le Marche presentano un valore di 137,6%, a fronte di un valore medio nazionale di 130,3%.
SALUTE E DISABILITÀ DELLE PERSONE ANZIANE
Nelle Marche (dati XV Censimento – 2011) il 10,8% dei cittadini ha tra 65 e 74 anni, a fronte di una media nazionale del 10,5%, mentre le persone tra 75 e 84 anni sono l'8,5% della popolazione regionale, a fronte di una media nazionale del 7,5%. Gli anziani di 85 anni o più sono il 3,6% della popolazione regionale, a fronte di una media nazionale del 2,8%.
Quest'anno il Rapporto esamina la percentuale di maschi e femmine di età 65 anni e oltre che vivono soli, in presenza o assenza di gravi limitazioni fisiche che rendono complicate le attività quotidiane anche più semplici come lavarsi o cucinare (Anno 2011): nelle Marche il 20,53% della popolazione maschile in questa fascia di età vive sola in presenza di limitazioni, e il 33,73% delle femmine (valori medi nazionali: il 19,93% dei maschi e 45,17% delle femmine); il 10,89% dei maschi in regione vive solo in assenza di limitazioni e il 34,78% delle femmine (valori medi nazionali: 16,02% dei maschi e il 35,39% delle femmine).
SPERANZA DI VITA
Nelle Marche la speranza di vita alla nascita è per i maschi pari a 80,4 anni (media italiana 79,4). Per le femmine la speranza di vita alla nascita è pari a 85,4 anni (valore medio italiano 84,5). Per i maschi di 0-84 anni in regione si registra un guadagno di 106 giorni per la speranza di vita ottenuto grazie alla riduzione della mortalità per tumori (guadagno medio nazionale è di 116 giorni); un guadagno di 110 giorni per ridotta mortalità per malattie del sistema circolatorio (guadagno medio italiano 133 giorni); i maschi hanno però perso sei giorni per aumentata mortalità per disturbi psichici, malattie del sistema nervoso ed organi di senso (guadagno medio italiano 6 giorni). Per le donne in regione la speranza di vita ha beneficiato di un guadagno di 37 giorni ottenuti grazie alla riduzione della mortalità per tumori (guadagno medio nazionale è di 31 giorni); di 81 giorni per ridotta mortalità per malattie del sistema circolatorio (guadagno medio italiano 117 giorni); e una perdita di 5 giorni per aumentata mortalità per disturbi psichici, malattie del sistema nervoso ed organi di senso (perdita medio italiano 11 giorni).
MORTALITÀ
Nelle Marche la mortalità (dati 2010) è pari a 97,8 per 10.000 abitanti tra i maschi, contro una media nazionale di 105,9 per 10.000, mentre è pari a 60,3 per 10.000 tra le donne (contro una media nazionale di 66,8 per 10.000).
Per quanto riguarda i tassi di mortalità per alcune cause (2010) la Regione Marche presenta, nella classe di età 19-64 anni, una mortalità per tumori tra i maschi pari a 8,9 per 10.000 (vs un valore medio nazionale di 10,2 per 10.000) e una mortalità per malattie del sistema circolatorio di 5,9 per 10.000 (vs un valore medio nazionale di 5,2 per 10.000). Tra le femmine la mortalità per tumori è pari a 6,8 per 10.000, (vs un valore medio nazionale di 7,7 per 10.000) e la mortalità per malattie del sistema circolatorio di 2 per 10.000 (vs un valore medio nazionale di 1,8 per 10.000).
STILI DI VITA
Fumo - Le Marche presentano una quota di fumatori pari al 20,6% (anno 2012) della popolazione regionale di 14 anni e oltre (media nazionale 21,9%). Nelle Marche vi è una quota di ex-fumatori del 24,1% (22,6% valore italiano), mentre i non fumatori sono il 53,2% della popolazione regionale di 14 anni e oltre (valore medio nazionale 54,2%).
Consumo di alcol – Le Marche fanno registrare i seguenti valori: nel 2011 presentano una quota di non consumatori pari al 33,8% a fronte di un valore medio nazionale del 33,6%. I consumatori sono il 64,5%, a fronte di un valore medio nazionale del 65%.
La prevalenza di consumatori a rischio di 11-18 anni (ovvero quei giovani che praticano almeno uno dei comportamenti a rischio relativamente al consumo di alcol, come l'eccedenza quotidiana o il binge drinking) è pari al 15,8% dei maschi (valore medio italiano 14,1%), per un totale del 10,2% dei giovani in questa fascia d'età (valore medio italiano 11,4%). La prevalenza di consumatori a rischio di 19-64 anni è pari al 18% dei maschi (valore medio italiano 19,8%) e al 5,9% delle femmine (valore medio italiano 5,3%). Il totale dei consumatori a rischio è l'11,9% degli individui in questa fascia d'età (valore medio italiano 12,5%).
DIETA, PESO E SPORT
Obesità e sovrappeso
Adulti - Le Marche presentano una percentuale di individui (persone di 18 anni e oltre) in sovrappeso pari al 33,8%; il valore medio nazionale è il 35,6%. E una percentuale di obesi pari al 10,8% dei cittadini, a fronte di un valore medio italiano del 10,4%.
Minori – Nelle Marche il 27,8% dei minori di 6-17 anni è in eccesso di peso (sovrappeso o obesi) contro un valore medio nazionale di 26,9%.
Per quanto riguarda la pratica di sport nelle Marche il 23,7% della popolazione dai 3 anni in su pratica sport in modo continuativo (valore medio italiano 21,9%); il 31,6% fa qualche attività fisica (valore medio nazionale 29,2%). Nelle Marche coloro che non svolgono alcuno sport sono il 35,8% della popolazione (media nazionale 39,2%).
SALUTE MENTALE
Nelle Marche si registra un consumo di antidepressivi pari a 37,8 dosi definite giornaliere per 1.000 abitanti nel 2012. A livello nazionale il consumo medio è di 36,8 DDD/1.000 ab die.
Nelle Marche il tasso standardizzato di suicidio è pari al 7,56 per 100.000, a fronte di un valore medio nazionale di 7,21 per 100.000 fra i soggetti con 15 anni e oltre.
SALUTE MATERNO INFANTILE
Gestione dei parti con Taglio Cesareo (TC): le Marche presentano una quota di TC pari al 34,18% sul totale dei parti nel 2012, contro la media nazionale di 36,62%.
SISTEMA SANITARIO REGIONALE
Passando all'analisi sulla "salute" del Sistema Sanitario Regionale emerge tra le performance economico-finanziarie che nel 2012 nelle Marche il rapporto spesa/PIL è pari al 6,91% (valore medio italiano 7,04%).
CONSUMO DI FARMACI
Per quanto riguarda il consumo territoriale di farmaci a carico del SSN (espresso in termini di "DDD/1.000 ab die", cioè come numero medio di dosi di farmaco consumate giornalmente ogni 1.000 abitanti), nel 2012 le Marche presentano un consumo di 962 DDD/1.000 ab die, a fronte di un valore medio nazionale di 985.
Sempre nel 2012 la spesa pro capite per consumo di farmaci a carico del SSN nelle Marche è pari a 176,5 euro (la media nazionale di 193 euro).
I cittadini spendono non poco di tasca propria per acquistare farmaci forniti dal Ssn: infatti se si osserva l'indicatore Spesa farmaceutica pro capite per ticket e compartecipazione, che esprime la spesa che il cittadino deve sostenere per accedere all'assistenza farmaceutica erogata dal servizio sanitario pubblico, si vede che nelle Marche ogni cittadino spende di tasca propria l'8,4% della spesa pro capite totale (valore medio italiano 12,2%). Il sistema dei ticket può influire su un accesso equo all'assistenza farmaceutica, potenzialmente penalizzando i soggetti a più basso reddito e quelli con polipatologie croniche.
ASSISTENZA OSPEDALIERA
Gestione dell'assistenza ospedaliera: la Regione presenta un tasso standardizzato di dimissioni ospedaliere in regime ordinario pari a 117,4 per 1.000 (2012), a fronte di un valore medio italiano pari a 120,3 per 1.000. Il tasso standardizzato di dimissioni ospedaliere in regime di Day Hospital è pari a 35,4 per 1.000, mentre la media nazionale è di 43,2 per 1.000.
Il tasso standardizzato complessivo di dimissioni ospedaliere (ovvero in regime ordinario e in Day Hospital) è pari a 152,8 per 1.000; il valore medio nazionale è pari a 163,5 per 1.000.
Nel 2012 le Marche presentano una Degenza Media Preoperatoria standardizzata pari a 1,5 giorni, a fronte di una media nazionale di 1,81. Questo parametro è indice di efficienza organizzativa e di appropriato utilizzo dei servizi diagnostici e dei reparti di degenza chirurgici.
Gestione delle fratture del collo del femore - La frattura del collo del femore (evento frequente nella popolazione anziana) è un ottimo modo per valutare la qualità dell'assistenza ospedaliera in quanto, se non trattata a dovere, ed è spesso causa di peggioramento della qualità di vita, di disabilità e/o di mortalità. Infatti, diversi studi hanno dimostrato che lunghe attese per l'intervento per questa frattura corrispondono a un aumento del rischio di mortalità e di disabilità del paziente, aumento delle complicanze legate all'intervento e minore efficacia della fase riabilitativa. Di conseguenza, molte delle Linee Guida più recenti raccomandano che il paziente con frattura del collo del femore venga operato entro 48 o addirittura 24-36 ore dall'ingresso in ospedale. Nelle Marche il 57,6% (dato 2012) dei pazienti che hanno riportato tale frattura è operato entro 2 giorni (valore medio italiano di 44,7%).
Asl e ospedali, ecco come usano il web per incontrare il cittadino-utente – Quest'anno il Rapporto è andato a indagare quanto le nostre Asl e ospedali si connettono online col cittadino e comunicano attraverso canali web e social. Nelle Marche l'unica Asl presente utilizza almeno un canale web (Twitter, Youtube, Facebook etc) per comunicare coi cittadini, a fronte di una media nazionale del 34% delle Asl.
Nelle Marche il 33% (una su tre) delle Aziende Ospedaliere (AO), Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) e Policlinici Universitari (PU) utilizzano il web 2.0 per la comunicazione con il cittadino (valore medio nazionale 44%).
I "viaggi per la salute" – Il Rapporto analizza la mobilità ospedaliera, ovvero gli spostamenti interregionali dei pazienti per essere sottoposti a cure e interventi chirurgici che richiedono un ricovero. Il fenomeno della mobilità ospedaliera di una regione esprime la capacità di attrarre pazienti che risiedono in altre regioni. In tal caso si parla di mobilità attiva, mentre si parla di mobilità passiva quando la tendenza dei pazienti e di emigrare fuori regione. Per le Marche questo indicatore mostra che la regione ha una capacità attrattiva per acuti in regime di ricovero ordinario del 10,1%, una percentuale di fuga dell'11,4% e un saldo negativo di 1,3 punti percentuali. Significa che le Marche attirano meno pazienti da altre regioni di quanti residenti in regione escono dai confini regionali per ricevere assistenza sanitaria.
CONCLUSIONI
Il Rapporto 2013 conferma l'ottima salute della popolazione marchigiana e la più che buona qualità dell'assistenza sanitaria rispetto ai livelli nazionali. Infatti la Regione Marche ha una speranza di vita più alta della media nazionale ed una mortalità più bassa. Il tasso di mortalità complessiva oltre il primo anno di vita rimane inferiore alla media nazionale. La Regione presenta, inoltre, un tasso standardizzato complessivo di dimissioni ospedaliere (regime ordinario e day hospital) più basso di quello nazionale e già inferiore al valore soglia di 160 per 1000 indicato dal DL 95 del 2012. Inoltre ha una degenza media preoperatoria inferiore alla media nazionale. Questi dati possono essere interpretati come una tendenza della Regione a promuovere iniziative rivolte al miglioramento dell'appropriatezza dei ricoveri ospedalieri sia ottimizzando la scelta del ricovero in Day Hospital che migliorando l'assistenza ambulatoriale e l'efficienza organizzativa. Altro dato che conferma la tendenza al miglioramento dell'assistenza ospedaliera è la percentuale di pazienti con frattura di femore operati entro due giorni che risulta pari a 58% vs un valore medio italiano di 45%.
Per quanto riguarda gli stili di vita soprattutto per la popolazione giovanile si è osservato un miglioramento rispetto al 2012 con un consumo di alcolici paragonabile alla media nazionale. Infine, la Regione Marche è caratterizzata da una efficiente gestione degli organi da trapianto disponibili.