Cibinel (presidente Simeu): perché sono sovraffollati i pronto soccorso

Sulla questione del sovraffollamento dei pronto soccorso italiani e della mortalità nei reparti di emergenza ospedaliera, Gian Alfonso Cibinel, presidente nazionale Simeu, Società italiana della Medicina di emergenza-urgenza, commenta: «L'aumento della mortalità in pronto soccorso negli ultimi 10 anni è un fenomeno multifattoriale. Attualmente, rispetto agli anni passati, è più frequente che pazienti con patologie croniche gravi non curabili siano trasportati in pronto soccorso in fase di peggioramento, invece di essere seguiti a domicilio; si tratta di un problema culturale, prima ancora che organizzativo».

I dati del problema
Secondo Cibinel l'Italia non dispone di dati certi sul rapporto causa-effetto tra la permanenza in pronto soccorso e l'aumento di mortalità; in molti casi i decessi si verificano in pronto soccorso semplicemente perché i pazienti sono in pronto soccorso e non in un reparto di degenza, ma la causa della morte sta nella gravità della compromissione funzionale, non nella sede di collocazione.

Molte evidenze da studi internazionali hanno dimostrato che:

- la mortalità effettivamente aumenta di circa il 30% quando i dipartimenti di emergenza e gli ospedali sono affollati;

- gli eventi sentinella in pronto soccorso (morti inattese, incidenti, errori) sono correlati in 1/3 dei casi a situazioni di affollamento;

- l'affollamento dei pronto soccorso è associato a ritardi nel riconoscimento e nel trattamento di condizioni a elevato rischio evolutivo (infarto miocardico, ictus cerebrale, polmoniti, sepronto soccorsoi, traumi, patologie addominali acute);

- l'affollamento dei pronto soccorso è associato a ritardi nel controllo dei sintomi (dolore, ansia).

L'affollamento dei pronto soccorso determina inoltre secondo Cibinel conseguenze negative sugli aspetti personali e relazionali:

- impossibilità a garantire un controllo adeguato dell'ambiente fisico (violazione della privacy);

- limitazione delle possibilità di comunicazione tra il personale e i pazienti.

Cause dell'affollamento dei pronto soccorso
Le cause dell'affollamento dei pronto soccorso non sono tanto e solo collegate agli accessi impropri, afferma Cibinel, che negli ultimi anni sono diminuiti, e pesano solo per un 20-30% sul problema «la causa principale dell'affollamento dei pronto soccorso - conclude - è invece l'impossibilità di inviare nei reparti i pazienti che necessitano di ricovero».